Comprendre le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac chez le chien (SDTE)

Le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac est une affection grave, d’apparition brutale, qui touche principalement les chiens de grande taille. Il nécessite une prise en charge clinique rapide car des complications peuvent survenir très vite. Le pronostic dépend étroitement de la rapidité de l’intervention.

Qu’est-ce que le syndrome-dilatation de l’estomac chez le chien ?

Le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac chez le chien est une pathologie aiguë, qui survient souvent brutalement. Elle se manifeste en deux étapes :

La dilatation de l’estomac : provoquée par l’accumulation de gaz, de liquides ou d’aliments, elle entraîne une distension de l’abdomen, visible par une augmentation de volume.
La torsion de l’estomac : l’organe tourne sur lui-même, généralement dans le sens des aiguilles d’une montre, bloquant la voie d’entrée (œsophage) et la voie de sortie vers l’intestin.

Lorsque l’estomac peut ensuite se retourner, les vaisseaux sanguins sont comprimés, entraînant une baisse du retour veineux, une chute de la tension artérielle et une défaillance de l’irrigation des tissus. L’état général de l’animal se dégrade rapidement.

La baisse du débit cardiaque peut provoquer un choc hypovolémique et hypoxémique. Dans les cas graves, une zone de nécrose peut apparaître dans la paroi de l’estomac. Si la nécrose est décelée, une intervention chirurgicale est alors nécessaire.

Quels sont les symptômes de la dilatation-torsion de l’estomac chez le chien ?

Les premiers signes cliniques peuvent inclure :

Agitation, anxiété, ou prostration
Efforts de vomissements inefficaces ou efforts répétés
Salivation excessive, abdomen distendu, respiration rapide
Pâleur des muqueuses
Tachycardie (fréquence cardiaque élevée)
Faiblesse, malaise, voire perte de connaissance

Ces signes cliniques doivent alerter. Le syndrome dilatation-torsion est une urgence vitale.

Quels sont les facteurs de risque, pour un chien, de présenter une dilatation-torsion de l’estomac ?

Le SDTE chez le chien touche souvent des races de chiens au thorax profond, comme :

Le Saint-Bernard, le Dogue Allemand, le Berger Allemand, le Setter Irlandais
Des chiens de grande taille, mâles ou femelles sont touchés

Autres facteurs de risque :

Un chien dont un parent a déjà souffert de torsion présente un risque accru
La prise en charge d’une maladie digestive comme une MICI pendant la première année
Des aliments trop gras ou un repas trop grand
Un chien qui mange un seul repas par jour ou trop rapidement
Une gamelle placée en hauteur, favorisant l’aérophagie
Des efforts physiques proches du repas

Le fonctionnel du muscle gastrique est alors altéré, et l’estomac peut nécroser.

Comment prendre en charge la dilatation-torsion de l’estomac chez le chien ?

Réagir vite

Le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac évolue rapidement. Dès l’apparition des premiers signes, il est nécessaire de contacter un vétérinaire d’urgence ou de se rendre en clinique vétérinaire.
Plusieurs heures sans prise en charge peuvent entraîner la mort de l’animal.

Diagnostiquer

Un examen abdominal, une radiographie ou des examens sanguins permettront de confirmer le diagnostic.

Traiter

Le traitement se fait en plusieurs étapes :

Décompression : l’air et les aliments sont évacués à l’aide d’une sonde oro-gastrique
Fluidothérapie : administration de liquides IV
Oxygénothérapie, mise sous anesthésie, puis intervention chirurgicale

Si une nécrose gastrique est constatée, une gastrectomie ou un enfouissement peut être envisagé.
Des arythmies cardiaques ou un éclatement de la rate peuvent survenir. Dans ces cas de SDTE, le pronostic devient désespéré si aucune action n’est prise.

La mise en place d’une gastropexie permet d’éviter les récidives. Elle est normalement sans rate et améliore significativement les chances de survie.

Prévenir

Chirurgie préventive

Chez les chiens prédisposés, une chirurgie préventive peut être mise en place dès l’âge de 6 mois. Elle consiste à fixer l’estomac pour l’empêcher de tourner sur lui-même. Cette intervention est souvent réalisée chez la chienne au moment de la stérilisation.

Régime alimentaire et habitudes

Fractionner les repas en plusieurs jours
Autant plus grand est le chien, plus c’est utile
Limiter l’exercice lors de toute digestion
Placer les gamelles au sol
Offrir un environnement calme lors de défaillance digestive passée
Maintenir une hydratation régulière avec de l’eau propre et fraîche

Même malgré la gastropexie, certains chiens peuvent vivre une récidive. Il est donc essentiel d’éviter les risques, d’identifier les signes cliniques, et de contrer l’état général dès l’apparition de symptômes.

Comprendre le syndrome de dilatation-torsion de l’estomac chez le chien (SDTE)